DIGIT SPAN VERBALE E
VISIVO-MOTORIO IN ETILISTE NUOVE RICOVERATE:
CORRELAZIONI CON ETA' E
DURATA DELL'ABUSO ALCOLICO
R. COCCHI, D. AGOSTINI, D. DONNINI e F.
ALIOTTA
Riassunto
Quarantasei ricoverate etiliste (28-66
anni con eta' media di 44.83 anni; 21-27 anni di abuso
alcolico con una media di 11.2 anni e 4 mesi) sono state sottoposte alla
valutazione del Digit Span Verbale e del Digit Span Visivo-Motorio al momento
della visita clinica all'ingresso, o nei primi giorni di ricovero. I risultati
ottenuti hanno rivelato una riduzione media di oltre 2 punti in entrambi i
Digit Span; una differenza molto significativa tra i
due Digit Span (0.0009); non correlazioni significative tra eta' o anni di
abuso e i due Digit Span. Questi risultati indicano una differenza sessuale,
poiche' in una ricerca precedente era stato riscontrato che nei maschi l'eta' e
gli anni di abuso erano significativamente correlati
in alto grado con entrambi i Digit Span (Cocchi, Agostini e Donnini, 1993).
Key words: Digit Span verbale; Digit Span
visivo-motorio; donne alcoliste; età; durata di abuso;
differenza sessuale.
Basi teoriche e di ricerca
Casi clinici
In una precedente ricerca sul Digit Span
verbale e visivo-motorio in soggetti alcolisti, all'ingresso, (Cocchi, Agostini
e Donnini, 1993), la disaggregazione per sesso aveva mostrato una differenza di
comportamento tra gli uomini e le donne. La ridotta presenza di
alcoliste aveva pero' fatto sorgere il dubbio che le differenze
incontrate potessero essere soltanto dovute alla scarsa rappresentativita' del
campione.
Il raggiungimento di una quota piu' consistente di soggetti femminili testati ci ha fatto
rifare l'indagine, per una conferma o meno di una differenza sessuale, nel test
dei Digit Span all'ingresso in clinica.
Ricordiamo qui che il Digit Span (DS), con
ripetizione diretta delle cifre, cosi' come viene
somministrato secondo le norme del WAIS, esplora, prevalentemente, una
componente di memoria acustica a breve termine, l'integrita' del trasferimento
intermodale (acustico-verbale) e la capacita' di una normale produzione
verbale.
Mantenendo l'ingresso acustico, e' possibile produrre anche una risposta visivo-motoria,
facendo indicare, con la mano non dominante, le cifre udite in tavole in cui
sono disposte a caso le 9 cifre da
Tenuto conto di cio', e' stato possibile
ipotizzare che una risposta visivo-motoria del DS, prodotta tramite la mano non
dominante, abbia piu' facilita' di esplorare aree acustiche, aree associative
acustico-visivo-motorie e aree motorie dell'emisfero cerebrale non dominante.
Anche in questo secondo studio condotto in
pazienti etiliste, si sono volute verificare le due risposte di DS date al
momento dell'ingresso, o nei primi giorni di degenza, mettendole in relazione
con l'eta' e gli anni di abuso alcolico.
Soggetti,
materiali e metodi
La misurazione dei digit span verbale (DSV)
e visuo-motorio (DSVM) e' stata fatta in 46 soggetti di sesso femminile entrati
nella ns. clinica per etilismo. Questi soggetti costituiscono una sottoserie
consecutiva selezionata per sesso da una serie consecutiva non selezionata, con
l'esclusione dei soggetti rientrati una seconda volta in clinica durante il
periodo di indagine.
In quest'ultimo caso e' stato tenuto conto
solo del primo ingresso. Di ognuno dei soggetti indagati, sono stati raccolti,
all'entrata in clinica, eta' e anni di abuso alcolico Come strumento per la
valutazione dei due digit span, ci siamo serviti delle due serie di cifre del
DS del WAIS, proponendo solo la ripetizione diretta. Abbiamo utilizzato la
prima serie di cifre per provocare la risposta verbale e la seconda serie di
cifre per provocare la risposta visivo-motoria.
La risposta visivo-motoria si e' ottenuta
indicando le cifre udite, nel medesimo ordine, con la mano non dominante, tra
la serie di 9 cifre, scritte la rinfusa su una serie di tavole, delle quali una
veniva scoperta davanti al soggetto testato, immediatamente dopo che gli era
stata comunicata la sequenza delle cifre da ripetere con l'indicazione
digitale. Durante tale indicazione il soggetto era invitato a non ripetere le
cifre a voce.
L'indagine e' stata effettuata all'inizio
della degenza. Ogni soggetto ha fornito sia la risposta verbale che quella
visivo-motoria. La somministrazione e la valutazione dei due Digit Span e'
stata fatta secondo le norme del WAIS.
L'analisi statistica dei risultati e' stata
eseguita con il test del Chi Quadrato, e con il test di Correlazione semplice.
Risultati
Queste sono le caratteristiche del campione
indagato:
Soggetti n. 46, tutti di sesso femminile.
Eta' all'ingresso: ambito 28-66 anni; media
44 e 10 mesi (DS = 10.22 anni). Durata dell'abuso alcolico: ambito 2-27 anni,
con media 11 anni e 2 mesi (DS = 6.05).
Gli altri risultati sono stati riportati
nelle tabelle 1-4.
Tavola 1: casistica
particolareggiata.
|
Sogg. |
Eta' all' Ingresso |
Anni di abuso |
Digit span verbale |
Digit span Visivo-motorio |
|
|
||||
|
1 |
31 |
7 |
5 |
4 |
|
2 |
54 |
27 |
4 |
4 |
|
3 |
28 |
2 |
7 |
7 |
|
4 |
48 |
15 |
6 |
6 |
|
5 |
52 |
3 |
5 |
4 |
|
6 |
45 |
12 |
6 |
6 |
|
7 |
57 |
5 |
5 |
4 |
|
8 |
58 |
22 |
5 |
4 |
|
9 |
39 |
13 |
4 |
4 |
|
10 |
39 |
16 |
4 |
4 |
|
11 |
37 |
10 |
4 |
4 |
|
12 |
36 |
10 |
4 |
4 |
|
13 |
57 |
20 |
6 |
4 |
|
14 |
40 |
10 |
6 |
5 |
|
15 |
48 |
6 |
6 |
5 |
|
16 |
32 |
7 |
5 |
5 |
|
17 |
33 |
8 |
5 |
4 |
|
18 |
30 |
15 |
3 |
5 |
|
19 |
38 |
10 |
4 |
4 |
|
20 |
54 |
15 |
4 |
4 |
|
21 |
63 |
10 |
6 |
4 |
|
22 |
40 |
15 |
6 |
5 |
|
23 |
41 |
15 |
5 |
5 |
|
24 |
31 |
10 |
6 |
5 |
|
25 |
58 |
8 |
3 |
4 |
|
26 |
48 |
20 |
6 |
7 |
|
27 |
52 |
7 |
5 |
5 |
|
28 |
58 |
23 |
3 |
4 |
|
29 |
42 |
7 |
6 |
6 |
|
30 |
35 |
3 |
5 |
5 |
|
31 |
41 |
9 |
4 |
5 |
|
32 |
66 |
5 |
5 |
5 |
|
33 |
45 |
3 |
5 |
6 |
|
34 |
43 |
6 |
5 |
5 |
|
35 |
42 |
15 |
6 |
6 |
|
26 |
54 |
13 |
4 |
4 |
|
37 |
31 |
11 |
6 |
5 |
|
38 |
50 |
5 |
5 |
6 |
|
39 |
48 |
8 |
4 |
5 |
|
40 |
30 |
6 |
6 |
6 |
|
41 |
30 |
3 |
5 |
5 |
|
42 |
47 |
10 |
4 |
4 |
|
43 |
39 |
22 |
6 |
6 |
|
44 |
61 |
21 |
4 |
5 |
|
45 |
57 |
15 |
6 |
6 |
|
46 |
51 |
8 |
4 |
4 |
|
Media |
44.83 |
11.20 |
4.98 |
4.91 |
|
DS |
11.22 |
6.05 |
0.98 |
0.89 |
Come si puo' notare, sia il DSV che il DSVM
hanno una media di circa 5 +/- 1 DS, che si discosta nettamente, per
diminuzione, dalla media normale di 7 +/- 2 indicata da Milner (1956) per il DS
verbale..
Tavola 2: distribuzione
per soggetti dei punteggi verbali e visivo motori.
|
Punteggio |
Digit span verbale |
Digit span visivo-motorio |
||
|
|
No. Ss |
Punteggio totale |
No. Ss |
Punteggio totale |
|
3 |
3 |
9 |
0 |
0 |
|
4 |
12 |
48 |
18 |
72 |
|
5 |
15 |
75 |
16 |
80 |
|
6 |
15 |
90 |
10 |
60 |
|
7 |
1 |
7 |
2 |
14 |
|
Totali |
46 |
229 |
46 |
226 |
Chi quadrato = 22,276 con 4
GL, e p = 0.0009
Esiste una differenza molto significativa nella
distribuzione dei punteggi ai due digit span, e cio' sostiene fortemente
l'opinione che gli stessi siano il risultato della valutazione di due strutture
o meccanismi differenti.
Tabella 3: confronto tra i valori dei due
digit span
|
Direzione del confronto |
No. soggetti |
% |
|
DSV > DSVM |
13 |
28.26 |
|
DSV < DSVM |
10 |
21.73 |
|
DSV = DSVM |
23 |
50.00 |
La concordanza tra i due digit span arriva
al 50 %, potendosi trovare, per i rimanenti casi, sia una miglior risposta al DSV,
che al DSVM.
Tabella 4: correlazioni
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
Eta' vs DSV : r = - 0,206; t = - 1,396 con 44 GL, e p = 0.170 N.S
Eta' vs DSVM: r = - 0,269; t = - 1,853, con 44 GL, e p = 0.071 N.S.
Anni di Abuso vs DSV: r = - 0,183; t = - 1,235, con 44 GL, e p = 0.223 N.S.
Anni di abuso vs DSVM: r = - 1,121; t = - 0,807; con 44 GL, e p = 0.424 N.S.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nessuna correlazione significativa, a
differenza di quanto trovato negli uomini (Cocchi. Agostini e Donnini, 1993).
Discussione
E' stata ritrovata una differenza molto
significativa tra i due digit span, il che e' di ulteriore conforto all'ipotesi
che il DSV e il DSVM misurino capacita' funzionali differenti, con, nelle
donne, il 50 % di risposte diseguali.
Il riscontrare il medesimo risultato nel 50
% dei soggetti, puo' anche indicare che in questi, se c'e' intacco, esso e'
ugualmente distribuito.
D'altra parte, la diminuzione media piu' di
2 cifre, rispetto alla media normale, indica chiaramente che anche nelle donne
alcoliste c'e' un intacco patologico. A cio' si aggiunga il non aver trovato,
all'ingresso, alcun digit span superiore a 7, cosa del tutto improbabile per
due serie normali di 46 + 46 casi, in cui ce ne dovrebbero essere una diecina
per ognuna di esse.
Lo scopo di questa indagine, volta a vedere
se ci fossero reali differenze di tipo sessuale nei digit span di ingresso di
donne alcoliste rispetto agli uomini alcolisti ha confermato quanto era gia'
emerso nel sottocampione ridotto della ricerca precedente (Cocchi, Agostini e
Donnini, 1993).
A fronte di un campione che si puo'
considerare pareggiato per eta' e per anni di abuso con quello della ricerca
precedente, al ripetersi di una distribuzione dei punteggi a due digit span
ancora significativamente differente, e alla pressoche' sovrapponibile
distribuzione delle percentuali di direzione del confronto tra i due digit
span, ci sta la mancanza di correlazioni tra eta' o anni di abuso con i due
digit span.
Per quanto riguarda il rapporto tra eta' e
digit spans, l'intera serie pur avendo una correlazione negativa non significativa
con entrambi i digit span (con l'aumento dell'eta' diminuisce lo span di
risposta), mostra comunque una tendenza ad una correlazione piu' marcata verso
il DSVM, come gia' era risultato nella ricerca precedente.
L'eta' era gia' stata osservata, come
variabile significativa in una ricerca degli span in dementi (Cocchi, Zerbi e
Savoldi, 1988), e il suo ruolo, negli etilisti, sicuramente merita un
approfondimento. Una interpretazione delle possibili ragioni di questa
differenza sessuale e', per ora prematura, essendo molte le variabili che
potrebbero essere implicate.
Conclusioni
I DSV e DSVM, eseguito all'ingresso o nei
primi giorni di degenza in una serie consecutiva di 46 etiliste donne ha
confermato i risultati gia' intravisti nella ricerca precedente.
E' stata ritrovata una riduzione media di
oltre 2 punti in entrambi i Digit Span; una differenza molto significativa tra
i due Digit Span; nessuna correlazione significativa, tra eta' o anni di abuso
e i due Digit Span. Cio' a differenza di quanto avviene nei maschi alcolisti in
cui l'eta' e gli anni di abuso sono significativamente correlati in alto grado
con entrambi i Digit Span.
Bibliografia
Cocchi R. Agostini D. Donnini D.: Digit span
verbale e visivo motorio in etilisti nuovi ricoverati: Correlazioni con sesso,
eta' e durata dell'abuso alcolico. Riv. Ital. Disturbo Intellet. 1993, 6:
91-103
Cocchi R., Sellerini M., Pola A.: Ricerche
sulla validita' del Digit Span nei test di memoria. In: Pavoni E., Saraceni F.
(a cura di): Atti del I Congresso Nazionale SIPG. Vol. II. Idelson, Napoli
1986: 535-539.
Cocchi R., Pola A., Rossetti R., Pala P.:
Digit Span verbale e visivo-motorio in dementi e in soggetti di controllo: tre
sottogruppi di risposte. In: Pavoni E., Saraceni F. (a cura di): Atti del II
Congresso Nazionale della SIPG. Vol. I. Idelson, Napoli 1987: 153-156.
Cocchi R., Rossetti R., Pola A.: Digit span
verbale e visivo-motorio in 12 casi di incerta diagnosi tra demenza e
pseudodemenza. In: Pavoni E., Saraceni F. (a cura di): Atti del III congresso
nazionale della SIPG. Idelson, Napoli 1990: 223-227.
Cocchi R., Zerbi F., Savoldi F.: Verbal and
visuo-motor digit span in demented inpatients: A controlled study. Ital. J.
Intellect. Impair. 1988, 1: 133-140.
Milner G.A.: The "magical" number
7, plus or minus two: Some limits on our capacity for processing information.
Psychol. Rev. 1956, 63: 81-97.
Pubblicato su Riv. It. Disturbo Intellet. 1993, 6: 163-268.
Corrispondenza: dr Renato COCCHI, Via Rabbeno, 3
42100 Reggio Emilia (Italy)
renatococchi@libero.it
Testo in inglese
Basi teoriche e di ricerca